无论是排卵异常的不孕症患者的诊治,还是月经异常患者病因的寻找,卵泡监测都是一个重要的诊治方法。卵泡监测目前已广泛应用于妇产科疾病的诊治,通过卵泡监测能客观反映卵泡生长发育状况,观察是否有排卵,并同步反映子宫内膜的发育状况。
卵泡监测什么时候做
卵泡监测时间受月经影响
情况一:月经规律
监测时间:优势卵泡一般从月经周期的第6~8天开始发育,第一次卵泡监测的时间可以在月经周期的第11~12天,此后根据优势卵泡的大小来决定下一次的监测时间。当优势卵泡直径大小在13~15mm时,下次监测时间间隔为2~3天。当优势卵泡直径大于16mm时,下次监测时间间隔为1~2天。
情况二:月经不规律
监测时间:卵泡监测应该从月经第3天开始,间断或持续长时间监测,因为卵泡期与月经期不能确定,此时应该延长监测时间。

卵泡监测的适应症
1.内分泌因素引起的不孕症
如月经失调、无排卵性月经和闭经等,需了解卵泡发育情况。
2.多囊卵巢综合征(PCOS)
PCOS是一种常见的排卵障碍,其病因较复杂,除了不排卵导致闭经或月经不调外,还可出现多毛、肥胖等体征。通过卵泡监测,可发现其卵巢的特点为多个小卵泡但却不能发育成熟。
3.卵巢早衰引起的不孕症
卵巢功能障碍导致不排卵的常见疾病为卵巢早衰。卵巢早衰是指卵巢内的卵泡已消耗完,需通过卵泡监测了解排卵情况,进而选择合适的受孕方法。
4.习惯性流产
需通过卵泡监测来了解卵泡生长发育及黄体形成情况,对判断流产的具体原因及临床治疗起到重要作用。

卵泡的生长规律
自然周期中优势卵泡的生长速度大约为1~2mm/d,近排卵前的卵泡最大生长速度可达2~3mm/d,卵泡直径达18~28mm时成为成熟卵泡。
什么样的卵泡才能称为优势卵泡
月经周期的第7天,在被募集的发育卵泡群中,FSH阈值最低的一个卵泡,优先发育成为优势卵泡。一般将卵泡直径>10mm时,称优势卵泡。月经周期的13~18天,优势卵泡增大至18mm左右。

检查出不排卵怎么回事
1.卵巢功能衰竭
其特点是血FSH水平升高、雌激素水平低下,病因为先天性性腺发育不全或卵巢发育不良及卵巢早衰等。
2.下丘脑-垂体功能失调
其特点是促性腺激素LH和FSH分泌比例异常,如多囊卵巢综合征,LH分泌频率及幅度异常增加,而FSH分泌相对不足,造成血LH/FSH比例倒置。这类患者雌激素水平相当于卵泡早、中期水平。
多囊卵巢综合征是女性不排卵最常见的原因。其卵巢的特点是巢体积增大,有多个小卵泡,但是不能发育成熟,因此需要药物来促卵泡发育。
3.下丘脑-垂体功能衰竭
导致的性腺功能低落,其特点是血LH和FSH及雌激素水平低下,称低促性腺素性性腺功能低落。
4.高泌乳素血症
生育年龄患者可不排卵或黄体期缩短,表现为月经少、稀发甚至闭经、LH和FSH分泌受抑制。

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