无论是排卵异常的不孕症患者的诊治,还是月经异常患者病因的寻找,卵泡监测都是一个重要的诊治方法。卵泡监测目前已广泛应用于妇产科疾病的诊治,通过卵泡监测能客观反映卵泡生长发育状况,观察是否有排卵,并同步反映子宫内膜的发育状况。
卵泡监测注意事项
1.监测排卵应同时监测内膜厚度,以了解内膜与卵巢平衡性及内膜状态。
2.监测排卵应结合基础体温、子宫颈粘液和激素等结合评估。同时注意监测黄体情况,因为很多病人合并黄体功能不全。
3.基础体温监测排卵:每天早晨起床前测量体温并记录,若体温变化呈双向型,则表示有排卵,若单相型无后期升高的体温曲线,提示无排卵。一般排卵后黄体期体温上升0.5℃左右,并持续十余天。
4.LH监测排卵:LH在月经中期的急剧脉冲式分泌可作为临近排卵的时限参考点,成熟卵泡必须在LH高峰的作用下才能导致排卵,故LH高峰的出现意味着即将排卵。多个研究报道,排卵一般发生在尿或者血LH出现后的24h左右。

5.小卵泡排卵:
一般认为优势卵泡发育到3个径线平均值≥18mm为成熟卵泡,小卵泡排卵是指卵泡期出现了优势卵泡,但发育迟缓,优势卵泡在发育至平均径线未达18mm即出现LH峰,随之排卵发生。
其发生原因可能与垂体分泌的促性腺激素不足和(或)提前出现的LH峰有关。小卵泡排卵时卵泡发育不良导致卵细胞的受精能力下降,或虽然能够受精着床,但进一步的分化发育能力下降,从而导致不孕或反复发生的自然流产。
一般来说小卵泡排卵的周期妊娠率低,自然流产率高,促排卵是治疗小卵泡排卵的有效方法,使用促排卵药物治疗可增加妊娠率,改善妊娠结局。对于小卵泡排卵的检测应在月经来潮第7~9天开始,隔日监测一次,卵泡平均径线达15mm时每日监测。

6.通常每个周期B超监测的次数应控制在3~4次。
7.自然周期待体温上升后,超声监测卵泡是否消失或塌陷。促排卵周期或人工授精周期,在卵泡直径>18~20mm时,预示卵泡已经成熟,可以注射HCG,48小时后观察卵泡是否已经排掉。
8.诱导排卵时有>3枚优势卵泡,建议取消周期治疗。
9.受孕时间:从排卵前的3天至排卵后1天,都可以试孕,不一定要限时限日同房。

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