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3后穹窿穿刺术

由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹，即使血量不多，也能经后穹窿穿刺吸出。用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹，抽出暗红色不凝血为阳性结果，说明有腹腔内积血存在。

后穹窿穿刺术：这是一种诊断宫外孕的辅助检查方法，是用穿刺针通过阴道后穹窿进入子宫直肠陷窝（简称后陷窝）抽出积存在后陷窝的血，作为诊断依据。

注意事项：

1、临床高度怀疑恶性肿瘤者，禁忌穿刺。

2、盆腔粘连严重、子宫直肠窝被较大肿块完全占据并已突向直肠者，禁忌穿刺。

3、手术中注意穿刺部位准确，勿伤及子宫及肠管。

4血孕酮测定

异位妊娠患者孕酮水平偏低，也可以作为诊断早期异位妊娠的指标。发达国家将孕酮列为异位妊娠的常规监测指标。

1、早孕期孕酮值比较稳定，如孕8周时孕酮<45nmol/L(15ng/ml)提示异位妊娠或黄体发育不良，敏感度达95%。

2、正常和异常妊娠血清孕酮水平存在重叠，难以确定它们之间的绝对临界值，仅供参考。

5子宫内膜病理检查

阴道出血较多、超声提示子宫内膜不均质增厚或伴囊区者，可行诊断性刮宫，刮出物有绒毛，可确诊为宫内孕流产，否则送病理检查，如病理仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断输卵管妊娠。

注意事项：

1、子宫内膜刮取虽有一定的痛苦，但一般说疼痛不重而且短暂，休息片刻即能消失。绝大多数情况下不影响活动及工作，无并发症，所以不必过分害怕。

2、刮取内膜后最好禁房事1～2周，以免引起感染。

3、它毕竟是一个小手术，掌握不当亦可能引起盆腔感染，因此，必须经医生检查后认为有必要而且时机合适，无阴道炎、盆腔炎等禁忌情况时，才能由妇产科医师进行。